1、食亦

2014-12-17  4166  来源:奇难病临证指南 

1、食亦 按:食亦病,临床极为少见,历代鲜见论述报导,观其症状,多食易饥,身体消瘦,颇似现代医学之病及甲状腺机能亢进,但血糖、尿搪、胰岛素、T3、T4 等各项检验皆在正常范围,实难确诊,从而亦无手治疗,无怪乎西医大夫称奇。即使中医大夫,阅历较浅者,亦茫然不知何病,治疗无措。 观是证表现,大致可概括为以下数端:多食易饥,身体消瘦,大便干燥,为其共同症状,西医各项有查均在正常范围,是其特征。其病机《内经◎气厥论篇》已有论述:"大肠移热于胃"、"胃热移于胆",论述了胃肠之热,胃热熏蒸,故多食善饥,大肠热壅则大便干结,是其明显易辨之征,亦是此病标实之端是病尚有本虚(脾虚)之机,不容忽视,脾居中属土,功主运化布散精微,今脾不化精微,肌肉肢体失反消瘦。于此,第二例表现为明显,患者病食亦之前,先有厌食表现,此脾不运化之机明矣。由是,本要病机当责之于中焦脾胃,可概括为本虚标实,一言以蔽之,即"脾虚胃热",是其辨证之着眼处。 该病之治,历代未见论述,初看无从着手,然细析病机之后,治疗自不难,总以扶脾泻胃为大法,以子健脾益气,小承气或白虎汤泻胃清热,联合用之,恰合上法,是为斯病之基础方。确立大法、主方之后据其不同兼证之病机差异,相应遣方调药,使理、法、方药,丝丝入扣。如前例以胃热津伤较著,参合、沙参、麦冬,以清热益胃养阴。后例以脾虚胃逆为主,酌加黄芪、半夏、苏叶,益气补阳降逆。药与,用之效彰。若明上理,临证时自可辨治不谬。