17、真心痛(1)虚阳暴脱(急性心肌梗塞)寒瘀骤至撕心肺,虚阳暴脱摄人魂

2014-12-17  4008  来源:奇难病临证指南 

17、真心痛 (1)虚阳暴脱(急性心肌梗塞) 寒瘀骤至撕心肺,虚阳暴脱摄人魂 支xx,男。68 岁,咸阳市某商店工人。1969年11月6 日初诊:心绞痛16小时。患者平素有痰饮病,易发,别无不适。今日凌晨突感胸痛难忍,气短,额上出冷汗。经附属医院门诊作心电图检查,提示:前壁心肌梗塞,遂收住内科病房,经用西医一般常规治疗,病情缓解不明显,于下午邀请会诊。查患者侧卧,低声呻吟,气短微喘,断续自诉,胸中憋闷疼痛牵引背部,手足不温,面色苍白,唇甲青黯,舌白滑润,脉沉细涩。分析此病乃因患者平素脾虚易生痰湿,加之年高心肾虚衰,浊阴寒邪上干阳位,胸阻,心脉凝滞,致成真心痛。治拟迅速逐寒回阳,通脉止痛,仿《金匮》乌头赤石脂丸化裁,处方:附片,制川乌6克,干姜9克,丽参6克,茯苓12克,桂枝9克,炙甘草9克,赤石脂15克(包煎),细辛,开水煎,少量频服,一日一夜服完二剂。次日下午复诊:胸痛显减,额汗已止,手足转温。仍气短,,时而胸中痛,脉沉细,舌苔退薄,唇甲微黯。上方去桂枝、赤石脂,加丹参15克,麦冬9克,以养心,开水煎,每日一剂,分二次服,连服6 剂后胸痛全止,胸闷,气短亦减轻,可自己翻身及少量进食,弦,舌淡红苔白。转用瓜篓薤白半夏汤合生脉散化裁,调治月余,胸痛已四周未发作。可下床扶物走动出院门诊治疗,半年后各证消除,身体恢复到病前状况。